多种教学模式在检验科实习教学中的应用

作为大型教学医院，对学生的培养是一种荣誉，更是一种传承。检验专业是一门多学科交叉的前沿性学科，要求学生既要有免疫学、分子生物学、微生物学、临床医学等相关基础知识，又要不断了解最新的诊断方法、科学理论。在“精准医学”的背景下，未来检验科的定位将不仅仅是“辅助科室”，而是能够参与临床实践指导和决策的科室[1]。以往的课堂教学方式过于死板，学生对于内容的理解相对肤浅。在检验科实习带教中采用多种教学模式，可以激发学生主动学习的兴趣，教会学生如何发现问题、分析问题、解决问题，可以大大增强学生对自我能力的认识和对检验专业的认同感。 1 临床检验实习中存在的不足 1.1 理论基础不能满足临床实践的需求 医学检验专业教材层次清晰、内容详实，是多位知名专家智慧的结晶。但是，由于知识体系过于庞大，教材无法详细叙述目前临床所使用的方法，而且仍然保留了许多已经被临床淘汰的技术，从而造成学生对实验原理理解的不够深刻，无法快速融入实习阶段的临床实践之中，无法学以致用。许多学生需要重新整合知识，造成了教育资源的浪费。 1.2 实习带教的内容过于片面 实习阶段的学生求知欲望强烈，希望能够快速提高自身的临床实践能力。但是，目前的实习过程往往只让学生进行简单的仪器操作，替工作人员打“散工”。日复一日的重复操作使学生渐渐失去了对检验工作的热忱，学生也不希望一辈子做一项完全没有挑战性的工作，这种培养方法只能造就大批的技术工人，根本谈不上培养检验人才。 1.3 学生思想品德教育的忽视 当代大学生的思想更为自我，也更加活跃，渴望在生活工作中证明自己。在互联网技术高度发展的今天，学生们接受新事物的能力和思维方式都非常灵活。让学生真正了解自身的能力和检验专业的未来发展方向，帮助学生更加全面地认识检验专业的意义和地位，树立正确的人生观、价值观，这也成为了教学医院必须面对的问题。 2 多种实习教学模式联合应用的探索 近年来，一些医学院校尝试了多种教学模式，包括案例式教学法(CBT)、以问题为中心教学法(PBL)、以小组为中心教学法(TBL)等等。多种教学模式为医学教育改革提供了新思路，改变了以往课堂教授方式，让学生化被动为主动，提高主动思考的能力。有研究显示，相对于传统教育模式，接受多种教学模式的学生，其成绩更加突出、满意度更高，对于知识的理解和把握更加全面[2-4]。2016年，本院检验科与教学管理科联合召开了探索新的实习教学模式研讨会，讨论了实习带教中存在的问题，一致认为多种教学模式可以有效弥补填鸭式教育的不足，并于2016年初逐步开展实施。因为各种教学方式各有优缺点，并且对带教老师能力有不同要求，所以本研究采用了多种教学法联合应用的模式。 2.1 采用CBT教学模式，让小课更生动 本院作为教学医院以来，检验科一直坚持每周为学生上一节小课。检验科的老师们长期从事各专业的临床检验工作，具有丰富的实践经验，对本领域的最新发展也较为了解。以往的教学方式较为死板，只是拘泥于理论性的知识。相比之下，学生认为小课的内容比较重要，但是理解较为困难。因此，本研究采用了CBT教学法，从一个个鲜活的案例入手，一步一步加深学生对知识的理解。同时，检验科的老师会将案例作为作业，例如1例疑似布鲁杆菌感染的患者如何进行鉴别诊断，让同学们自己学会分析问题、解决问题。所有的案例全部来源于本院的临床病例，包括影像学、病理学资料等。这种教学方式让学生更加明白各部门相互协作的意义，拓宽了知识视野，大大提高了参与临床诊治工作的热情，增强了对检验工作的认同感。 2.2 采用PBL教学模式，提高学生的独立思考能力 医学检验本科的同学要求具备一定的科研能力，并且能在老师的指导下独立完成毕业论文。以往毕业论文的选题都是指导老师进行设计，学生按要求进行实验、分析、总结等工作。 2016年，本院成立了PBL学习研究小组，第一次让学生自己独立进行毕业论文的选题、设计、讨论和后续工作，带教老师只负责本专业内容的辅助指导。由于实习时间有限，第一次小组会议主要让各位学生知晓PBL学习研究小组的目的和自学方法，会后每位学生都会拿到几个与临床紧密相关的研究方向。例如流式细胞仪在血液病诊断中具有一定的应用价值，那么能否联系临床工作增开一个新的项目并进行验证。学生通过阅读中英文文献，了解不同研究方向的内容。再次会议时，所有学生对1～2个题目进行集中讨论，集思广益，带教老师通过提出问题适时引导学生，避免研究内容过大、方向过偏。会后，每位同学确定各自的研究方向，并成立小的研究小组，一起讨论一起学习；每小组指派1名专业相关的带教老师进行辅助指导。通过PBL教学法，学生自主学习能力大幅提升，并能够自由选择感兴趣的研究内容[5]。通过带教老师的适时引导，充分发挥了学生的主观能动性。 2.3 采用问答模式，提高学生在工作中分析问题、

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